Систематический обзор нейрофизиологических методов оценки острой боли

npj Digital Medicine, том 6, Номер статьи: 76 (2023) Цитировать эту статью

1376 Доступов

1 Цитаты

13 Альтметрика

Подробности о метриках

Боль – это сложное и личное переживание, которое представляет собой разнообразные проблемы измерения. Различные сенсорные технологии могут использоваться в качестве суррогатной меры боли для преодоления этих проблем. Целью данного обзора является обобщение и синтез опубликованной литературы для: (а) выявления соответствующих неинвазивных технологий физиологического зондирования, которые можно использовать для оценки человеческой боли, (б) описания аналитических инструментов, используемых в искусственном интеллекте (ИИ). ) расшифровать данные о боли, собранные с помощью сенсорных технологий, и (c) описать основные последствия применения этих технологий. В июле 2022 года был проведен поиск литературы по запросам PubMed, Web of Sciences и Scopus. Учитываются статьи, опубликованные в период с января 2013 г. по июль 2022 г. В этот обзор литературы включены сорок восемь исследований. В литературе выделяются две основные сенсорные технологии (неврологическая и физиологическая). Представлены сенсорные технологии и их модальность (унимодальные или мультимодальные). В литературе представлены многочисленные примеры того, как различные аналитические инструменты ИИ применяются для декодирования боли. В этом обзоре определяются различные технологии неинвазивного зондирования, их аналитические инструменты и последствия их использования. Существуют значительные возможности для использования мультимодального зондирования и глубокого обучения для повышения точности систем мониторинга боли. В этом обзоре также определяется необходимость анализа и наборов данных, которые исследуют объединение нейронной и физиологической информации. Наконец, также представлены проблемы и возможности для разработки более эффективных систем оценки боли.

В 2020 году Международная ассоциация по изучению боли (IASP) пересмотрела определение боли, которое в настоящее время гласит1: «Неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с действительным или потенциальным повреждением тканей или напоминающее его». Это определение подразумевает, что боль имеет сенсорные и аффективные элементы, как ноцицептивные (физиологическое кодирование и обработка вредных стимулов), так и нейропатические (это может произойти в любое время без события, вызывающего боль), переживания боли, а также когнитивный элемент, указывающий на ожидание боли. потенциальный вред. Кроме того, в пересмотренном определении IASP отмечается, что «вербальное описание — это лишь одно из нескольких способов выражения боли». Основываясь на этом определении и интерпретации, в данном обзоре можно утверждать, что боль можно измерять разными способами и в разных контекстах.

Боль можно рассматривать как конструкцию, которую можно оценивать с использованием различных подходов: самоотчета, поведения (например, вокализации, мимики, движений тела) и физиологической активности2. Самоотчеты или измерения, сообщаемые пациентами, считаются золотым стандартом оценки боли в клинической практике. Инструменты самооценки, такие как числовая рейтинговая шкала (NRS) или визуальная аналоговая шкала (VAS), обеспечивают быстрый и простой способ измерения боли, требуют минимальных усилий для применения и легко понятны врачу и пациенту3. Эти показатели основаны на способности пациентов оценивать и сообщать о своем собственном болевом опыте. Другой альтернативой является вербальная рейтинговая шкала (VRS), которая иногда используется для людей (например, маленьких детей, подростков или взрослых с проблемами речи или необучаемостью), которым трудно перевести свой опыт боли в числовое значение, поэтому в этом показателе используется слова, описывающие силу боли. Недостатком этого показателя является то, что пациентам может быть сложно ответить на VRS, поскольку ответы, описывающие боль, могут быть неоднозначными и не лучшим образом соответствовать их болевому опыту4. Кроме того, свободное владение языком, используемым при проведении VRS, может стать препятствием для эффективной оценки боли5.