Рандомизированный

npj Digital Medicine, том 6, Номер статьи: 121 (2023) Цитировать эту статью

Доступы 1881 г.

18 Альтметрика

Подробности о метриках

Боль в пояснице (БНС) является ведущей в мире причиной многих лет жизни с инвалидностью. Цифровые вмешательства, основанные на упражнениях, показали большой потенциал в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, расширении доступа и облегчении экономического бремени. Однако доказательства их эффективности при лечении хронической БНС (CLBP) по сравнению с индивидуальной физиотерапией еще не установлены однозначно. Это рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) направлено на сравнение клинических результатов пациентов с CLBP после цифрового вмешательства с научно обоснованной личной физиотерапией. Наши результаты показывают, что удовлетворенность пациентов и соблюдение режима лечения были высокими и одинаковыми между группами, хотя в цифровой группе наблюдается значительно меньший процент отсева (11/70, 15,7% против 24/70, 34,3% в обычной группе; P = 0,019). . В обеих группах наблюдается значительное улучшение инвалидности (основной результат), без различий между группами по изменению по сравнению с исходным уровнем (медиана разницы: -0,55, 95% ДИ: от -2,42 до 5,81, P = 0,412) или показателям по окончании программы (-1,05, 95% ДИ: от -4,14 ​​до 6,37; P = 0,671). Аналогичным образом, не обнаружено существенных различий между группами по вторичным исходам (а именно, боли, тревоге, депрессии и общему снижению производительности). Это РКИ демонстрирует, что дистанционное цифровое вмешательство при CLBP может способствовать тому же уровню выздоровления, что и научно обоснованная индивидуальная физиотерапия, являясь потенциальным способом облегчить бремя CLBP.

Боль в пояснице (БНС) является серьезной проблемой здравоохранения1, которая считается основной причиной многих лет жизни с инвалидностью1 и прогулов. Хотя влияние на производительность в литературе различается2, в одном систематическом обзоре только в Соединенных Штатах (США) прямые медицинские затраты оцениваются в 300 миллиардов долларов3. Неудовлетворительное лечение БНС может привести к чрезмерному использованию методов визуализации4, операций5,6 и медикаментов, включая опиоиды7,8.

Текущие рекомендации по лечению хронической БНС (CLBP) рекомендуют физиотерапию в качестве вмешательства первой линии, наряду с образовательными и поведенческими вмешательствами9,10. Доказательства средней определенности из рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) подтверждают эффективность физиотерапии с использованием физических упражнений в снижении боли и инвалидности при лечении БНС11, и эти вмешательства часто дают лучшие результаты в отношении инвалидности и возвращения к работе, чем хирургические вмешательства2,12.

Однако доступ к индивидуальной физиотерапии сталкивается с несколькими препятствиями: нехватка медицинских ресурсов (включая терапевтов и оборудование), ограничения по времени, поездкам и затратам (отгулы, расходы на уход за детьми), недостаточная медицинская грамотность и многое другое. в последнее время осознается риск заражения инфекциями13. Все это также влияет на вовлеченность, что приводит к высокому проценту оставленных без присмотра или незавершенных курсов лечения14.

Цифровые вмешательства имеют большой потенциал в преодолении таких проблем, поскольку они более доступны и недороги, чем очная физиотерапия15,16, а также повышают приверженность пациентов и расширяют их возможности17. В рамках управления БНС исследования были сосредоточены на эффективности и безопасности цифровых вмешательств, как в качестве дополнения к индивидуальному уходу18,19, так и в качестве самостоятельного средства посредством видеоконференций19 или асинхронной телереабилитации20,21. Последний имеет потенциал для масштабирования оказания медицинской помощи, решая проблему растущей распространенности CLBP1. Тем не менее, в нескольких исследованиях, сравнивающих асинхронные вмешательства на основе физических упражнений со стандартной индивидуальной физиотерапией, рассматривались когорты с различными уровнями остроты зрения20,21 или были нерандомизированными исследованиями20, что ставит под угрозу достоверность доказательств по этому вопросу. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования эффективности этих решений в качестве альтернативы индивидуальной физиотерапии при CLBP.

Ранее мы продемонстрировали эффективность адаптированных программ цифровой помощи (DCP), объединяющих упражнения, обучение и когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), при некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата22,23, включая острую и хроническую БНС24,25. Настоящее РКИ направлено на сравнение клинических результатов пациентов с CLBP после DCP и традиционной физиотерапии. Мы предполагаем, что результаты сопоставимы с результатами, полученными при традиционной физиотерапии.